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スクーバサポートサービストライス

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ダイブ履歴

団体名 ランク 本数本

今回のツアー・コースに含まれないもので希望のものがあればチェックをお願いいたします。

身長など

身長cm 体重kg 足のサイズcm

レンタル器材

マスク、スノーケル、ブーツ、フィン（¥2,000）

ウエットスーツ（¥2,000）

レギュレーター、BC（¥5,000）

宿　　泊

前泊希望 当日希望 最終日希望

最寄り駅

紀伊由良駅 南部駅

料　　金
コース代金 ＋レンタル代金 ＋宿泊代金
－割引券 ＝合計 (必須)
 

※コース代金に、レンタル代金・宿泊代金が含まれている場合は、
料金に０（ゼロ）をご記入ください。

※上記料金以外のお支払いのある方は項目と料金を「備考」欄にご記入ください。

振込先：三菱東京UFJ銀行　難波支店　（普通）5767578　(有)スクーバサポートサービス
上記金額のお振込をもちまして、お申し込み完了とさせて頂きます。

料金はお申し込みから3日以内にお振込み頂けますようお願い申し上げます。
（3日以内に確認できない場合、予約が取り消されることがございますのでご注意ください。）
なお、振込み手数料はお客様負担とさせていただきますことを予めご了承ください。

備　　考