各ダイビングプラン申込フォーム 必須希望プラン名と集合時間 ---選択してください--- 復習ダイビング午前の部/8時集合 復習ダイビング午後の部/13時集合 お試しドライスーツダイビング午前の部/8時集合 お試しドライスーツダイビング午後の部/13時集合 トライフォトダイビング SPコース 内海2ボートファンダイブ午前の部/7：00集合 内海2ボートファンダイブ午後の部/11：30集合 内＆外海2ボートファンダイブ その他(ご希望のプランを下段の備考欄にご記入ください） 必須参加日 第一希望 第二希望 必須参加人数 人 必須お名前 名前 ふりがな 必須性別 男 女 必須ご年齢 歳 必須郵便番号・ご住所（教材発送先住所） 必須携帯番号 電話番号 必須メールアドレス 携帯電話のメールアドレスを入力されるお客様へ 迷惑メール防止のためにドメイン指定などのメール受信設定をされている場合は、「@ssstrys.co.jp」からのメールが受信できるよう、あらかじめ設定をお願いします。 必須メールアドレス確認用 任意レンタル器材が必要な方は必須/チェックしてください レンタル必要無し フルレンタル（ウェットスーツ） フルレンタル（ドライスーツ） BCD レギュレーター マスク フィン ブーツ ウェットスーツ ドライスーツ ダイブコンピューター カメラ 任意身長・体重・足のサイズ（レンタルが必要な方は必須） cm kg cm 必須ダイブ履歴 団体名 --選択してください-- PADI BSAC NAUI CMAS SSI その他 ランク --選択してください-- スクーバ・ダイバー（PSD） オープン・ウォーター・ダイバー（OWD） アドバンスド・オープン・ウォーター・ダイバー（AOW） レスキュー・ダイバー（RED） マスター・スクーバ・ダイバー（MSD） ダイブマスター（DM） その他 総本数 本 最終ダイブ履歴 必須社会人または学生 ---選択してください--- 社会人 学生 必須参加者勤務先（緊急連絡先に繋がらない場合はご連絡をさせていただくことがございます） 勤務先名 ※例：（株）○○会社・主婦・学校名など 連絡先番号 必須緊急連絡先（参加者様以外の連絡先です） 続柄 名前 ふりがな 連絡先番号 必須交通手段 ---選択してください--- 自車 電車 任意ご紹介の方はご紹介者名 名前 必須当店を何で知りましたか？ ---選択してください--- 当店HP 紹介 インスタグラム ツイッター PADI HP アソビュー じゃらん アクティビティジャパン 旅色 リオグループ その他 任意お弁当（有料）※2020年5月から中止しております。現在受け付けておりません。 不要 有 任意備考：ご質問など 送信する リセット 送信が完了しましたら、自動返信で『内容を確認いたしました』メールが送られます。 このメールが届かない場合は、当店からのメールが届かない状態になっています。受信設定をご確認ください。 フォーム確認後、ご返信は24時間以内にメールまたはお電話にてご連絡しております。 ご予約確定は、ご入金確認後のご予約確定とさせていただいております。 フォーム送信から2日以上たっても、TRYSからの連絡がない場合は、お手数ですが再度ご連絡を宜しくお願い致します。
